Experto Universitario Internacional en Fisioterapia y Rehabilitación Geriátrica

Tema I. Introducción:

• Introducción.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema II. Consideraciones previas:

• Introducción.
• Teorías del envejecimiento.
  • Teorías no estocásticas o deterministas (también conocidas como programadas).
  • Teorías estocásticas.
  • Factores ambientales del envejecimiento.
• Clasificación de los ancianos.
  • Sistemas de clasificación.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema III. Rehabilitación y fisioterapia en geriatría:

• Valoración física y cognitiva del anciano.
  • Anamnesis y exploración.
  • Valoración física.
  • Cambios ambientales y de personalidad.
  • Valoración del deterioro cognitivo.
• Alteraciones de sistema músculo-esquelético.
  • Fractura de cadera.
  • Anatomía.
  • Etiología y factores de riesgo.
  • Tratamiento hospitalario.
  • Atención tras el alta hospitalaria.
  • Enfermedad de Paget.
  • Factores relacionados con las caídas.
  • Artroplastia de rodilla.
  • Pie geriátrico.
• Enfermedades reumáticas y alteración del sistema articular.
  • Artropatías inflamatorias.
  • Reumatismos degenerativos.
• Alteraciones del sistema cardiovascular.
  • Insuficiencia cardíaca.
  • Enfermedad coronaria.
  • Infarto agudo de miocardio.
  • Síndromes isquémicos estables.
  • Angina de pecho inestable.
  • Valvulopatía aórtica calcificada.
  • Insuficiencia mitral.
  • Estenosis mitral.
  • Insuficiencia aórtica.
  • Fibrilación auricular.
  • Vasculopatías periféricas.
  • Hipertensión arterial.
  • Fisioterapia en los síndromes invalidantes cardiovasculares.
  • Valoración del paciente cardíaco.
    • Historia clínica.
    • Inspección visual.
    • Exploración física. Palpación y percusión.
    • Auscultación cardíaca.
    • Consideraciones previas a la auscultación.
    • Focos principales en la auscultación cardíaca.
    • Focos adicionales.
    • Secuencia de la auscultación cardíaca.
    • Ruidos cardíacos.
    • Ruidos accesorios.
    • Silencios cardíacos.
    • Soplos cardíacos.
    • Tipos de soplo y localización.
    • Valoración del paciente cardíaco.
    • Rehabilitación cardíaca.
  • Consideraciones finales.
• Alteraciones del sistema respiratorio.
  • Alteraciones del aparato respiratorio.
  • Valoración de la respiración.
  • Interpretación de los datos en la espirometría forzada.
  • Principales variables de la espirometría simple.
  • Interpretación de los datos en la espirometría simple.
  • Drenaje de las secreciones.
  • Tos: (ya explicada anteriormente).
  • Patología respiratoria.
  • Fibrosis quística (FQ).
  • Bronquiectasia.
  • Patología restrictiva.
  • Sarcoidosis.
  • Atelectasia.
  • Neumonía (o pulmonía).
  • Escoliosis.
  • Obesidad.
  • Cirugía pleropulmonar.
  • Lobectomía.
  • Neumonectomía.
• Alteraciones del sistema genitourinario.
  • Prolapso de órganos pélvicos.
  • Incontinencia urinaria.
  • Diagnóstico de la IU.
  • Prevención y tratamiento.
  • Estreñimiento.
• Alteraciones neurológicas y del sistema nervioso.
  • Enfermedad de Alzheimer (EA).
  • Escala GDS-Fast.
  • ACVA.
  • Parkinson.
  • Enfermedad de Parkinson.
  • Factores de riesgo.
  • Clínica.
  • Evolución y pronóstico.
  • Fases de la enfermedad.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Fisioterapia.
• Alteraciones del sistema circulatorio venoso y linfático.
  • Patología relacionada con el sistema circulatorio venoso.
  • Patología relacionada con el sistema linfático.
  • Tratamiento postural.
  • Drenaje linfático manual.
  • Vendaje multicapa.
  • Prendas de comprensión elástica.
  • Presión neumática (secuencial) intermitente.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema IV. Prevención de caídas en el anciano. Equilibrio y movilidad:

• Inmovilismo.
  • Causas o factores determinantes de la inmovilidad.
  • Consecuencias de la inmovilidad prolongada.
  • Actitudes y manejo de la inmovilidad en el anciano.
• Equilibrio y movilidad.
  • Características de la marcha en el anciano.
  • Etiología de los trastornos de la marcha en el anciano.
  • Marchas patológicas más comunes en el anciano.
  • Mejora de la condición física.
  • Prevención de las UPP.
  • Medidas de prevención.
    • Tratamiento postural.
    • Prevención de caídas.
    • Escala Tinetti.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema V. Promoción de la salud:

• Introducción.
  • Actividad física en la tercera edad.
    • Actividades físicas propuestas para la Tercera Edad.
  • Ayudas técnicas.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema I. Nociones generales sobre rehabilitación geriátrica:

• Definición y breve recuerdo histórico.
• Conceptos.
• Dispositivos y cartera de servicios de rehabilitación.
• Valoración geriátrica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Valoración integral del anciano:

• Introducción.
• Importancia de la valoración integral.
• Valoración médica del anciano.
• Historial clínico.
• Exploración física.
• Valoración funcional física.
• Principios de la valoración.
• Evaluación mental y funcional en el envejecimiento.
  • Valoración mental.
  • Cambios asociados al envejecimiento I.
  • Cambios asociados al envejecimiento II.
  • Cambios asociados al envejecimiento III.
  • Índice de KATZ.
  • Escala de Barthel.
  • Escala de Incapacidad Física de la Cruz Roja.
  • Escala de Lawton.
  • Criterios.
  • Mini-Mental State.
  • Short Portable Mental Status de Pfeiffer.
  • Escala de incapacidad mental de la Cruz Roja.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Clasificación de los ancianos:

• Introducción.
• Personas mayores.
• Paciente geriátrico.
• Sistema de clasificación de pacientes.
• Anciano frágil o de alto riesgo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Niveles asistenciales en geriatría:

• Introducción.
• Organización asistencial y recursos hospitalarios en geriatría.
  • Recursos hospitalarios para el anciano.
  • Valoración geriátrica integral y equipo interdisciplinar.
  • Los niveles asistenciales.
• Unidad geriátrica de agudo.
• Unidad de media estancia.
• Estructura y funcionamiento del hospital de día geriátrico.
  • Hospital de día geriátrico.
  • Objetivos.
  • Tipos de pacientes.
  • Características arquitectónicas.
  • Funcionamiento.
• Otros niveles asistenciales: unidades de larga estancia.
• Equipo de valoración y cuidados geriátricos.
• Organización y funciones de la atención geriátrica domiciliaria.
  • Atención geriátrica domiciliaria.
  • Funciones.
• Consulta externa.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Características generales de la enfermedad en el anciano y su presentación atípica:

• Cambios relacionados con el envejecimiento.
• Tipos de envejecimiento.
• Causas de presentación atípica de las enfermedades.
  • Solapamiento con el envejecimiento.
• Ejemplos de presentación atípica de las enfermedades más frecuentes en el anciano.
  • Enfermedades cardiovasculares.
  • Infección.
  • Aparato respiratorio.
  • Aparato digestivo.
  • Sistema endocrino.
  • Enfermedades psiquiátricas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Aparato locomotor en el anciano: Afectaciones reumatológicas:

• Componentes del sistema musculoesquelético.
  • Sistema musculoesquelético.
  • Huesos.
  • Articulaciones.
  • Músculo esquelético.
• Afecciones reumatológicas en el anciano.
• Factores epidemiológicos.
• Bases clínicas de la osteoartrosis.
  • Osteoartrosis, artrosis o síndrome artrósico.
  • Anatomía patológica.
  • Epidemiología y etiopatogenia.
• Diagnóstico de la artrosis.
• Carácter evolutivo.
• Abordaje terapéutico y cuidados en la artrosis.
  • Tratamiento y cuidados en el paciente artrósico.
  • Medidas a cumplir.
• Contraindicaciones de la rehabilitación.
• Aspectos clínicos y manejo de la osteoporosis.
  • Osteoporosis.
  • Osteoporosis senil.
    • Clínica y Diagnósticos.
    • Tratamiento y prevención.
    • Hábitos de vida.
    • Tratamiento.
• Relación entre osteoporosis y artrosis.
• Características generales de la artritis reumatoide.
  • Artritis reumatoide.
  • Diagnóstico y tratamiento de la artritis reumatoide.
• Hombros dolorosos.
• Diagnóstico y manejo de la enfermedad de Paget.
  • Enfermedad de Paget: definición y epidemiología.
    • Diagnóstico.
    • Tratamiento.
• Epidemiología y abordaje de la fractura de cadera.
  • Fractura de cadera.
  • Datos epidemiológicos de la fractura de cadera.
  • Aspecto socioeconómico de la fractura de cadera.
  • Tratamiento y cuidados en la fractura de cadera.
• Capsulitis retráctil u hombro congelado.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Higiene postural de la columna vertebral:

• Estructura ósea y articular del aparato locomotor.
  • Osteología.
  • Atlas o primera vértebra cervical.
  • Axis o segunda vértebra cervical.
  • Sacro.
  • Artrología.
• Articulaciones del pilar posterior de los arcos o interapofisarias.
• Anatomía funcional de las articulaciones particulares.
  • Articulaciones particulares.
  • Estática del raquis.
• Bases biomecánicas de la columna vertebral.
  • Biomecánicas de la columna vertebral.
  • Cinemática.
  • Cinética y posición bipodal.
  • Posición del cuerpo y cargas en la columna lumbar.
• Normas higiénico-posturales en la cervicalgia mecánica.
• Reglas básicas de ergonomía cervical.
• Higiene postural dorso-lumbar.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Trastornos del movimiento y de la marcha:

• Introducción.
• Envejecimiento y alteraciones de la marcha y del movimiento.
  • Distinción entre el envejecimiento fisiológico y los trastornos de la marcha y del movimiento.
  • Envejecimiento fisiológico.
  • Trastornos de la marcha y del movimiento.
• Evaluación y bases anatómicas de los trastornos de la marcha.
  • Trastornos de la marcha.
  • Maniobras posturales y de equilibrio.
  • Estructuras anatómicas.
• Clasificación clínica de los trastornos de la marcha.
  • Clasificación y características clínicas de los trastornos de la marcha.
  • Trastornos de la marcha secundarios.
  • Alteraciones de la marcha.
• Caídas.
• Diagnósticos y manejo de las alteraciones de la marcha.
• Principales trastornos del movimiento en el anciano.
  • Trastornos del movimiento.
  • Temblor.
  • Temblor esencial.
  • Distonías.
    • Clasificación etiológica.
    • Características de las distonías que se pueden dar en el anciano.
    • Tratamiento.
  • Espasmo hemifacial.
  • Discinesias tardías.
  • Discinesias tardías: Discinesia orolingual senil.
  • Síndrome de piernas inquietas.
  • Mioclonías.
    • Clasificación de las mioclonías.
  • Corea.
  • Tipos de Coreas.
• Trastornos del movimiento asociados a otras enfermedades neurodegenerativas en el anciano.
• Consideraciones en cuanto al manejo y tratamiento de los trastornos del movimiento en el anciano.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. El temblor en el paciente geriátrico:

• Conceptos generales y clasificación del temblor.
  • Generalidades.
  • Clasificación del temblor.
• Etiología y clínica de los temblores más frecuentes.
  • Aspectos etiológicos y clínicos de los temblores más frecuentes.
  • Temblor fisiológico y fisiológico acentuado.
  • Temblor esencial.
  • Enfermedad de Parkinson.
  • Síndromes hipocinéticos rígidos.
• Diagnóstico y diagnóstico diferencial del temblor.
  • Temblo esencial y enfermedad de Parkinson.
  • Aspectos del diagnóstico y diagnóstico diferencial del temblor.
• Criterios de interconsulta con especialistas.
• Opciones terapéuticas en el tratamiento del temblor.
  • Tratamiento del temblor.
  • Temblor esencial, bloqueadores beta, otros fármacos y enfermedad de Parkinson.
  • Precursores sintéticos de la dopamina: levodopa (L-dopa).
  • Agonistas de los receptores de dopamina, agentes liberadores presinápticos de dopamina, inhibidores de la degradación de la dopamina y agentes anticolinérgicos.
  • Fases precoces, fases de moderada a severa y otras opciones posibles.
  • Fases avanzadas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Inmovilidad en el anciano:

• Introducción.
• Inmovilismo.
• Factores determinantes de la inmovilidad.
  • Causas o factores determinantes de la inmovilidad.
  • Causas que provocan inmovilidad.
• Efectos de la inmovilidad prolongada.
  • Consecuencias de la inmovilidad prolongada.
• Actitudes y manejo de la inmovilidad en el anciano.
• Niveles de intervención en kinesiterapia.
  • Niveles de actuación.
  • La kinesiterapia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Úlceras por presión: Prevención y cuidado:

• Introducción.
• Clasificación anatómica de las úlceras por presión.
• Factores que contribuyen a la aparición de úlceras.
• Valoración.
• Evaluación del riesgo de úlceras por presión.
  • Escala de Norton modificada.
  • Escala de Braden y escala de Norton modificada.
• Prevención de las úlceras por presión.
• Actuaciones del personal en salud dirigidas a mantener una adecuada nutrición e hidratación.
• Actuaciones dirigidas a mantener una adecuada integridad cutánea.
• Actuaciones dirigidas a mantener una adecuada movilidad.
• Posiciones terapéuticas.
• Dispositivos para reducir la presión.
• Recomendaciones generales para la curación en cada grado.
• Tratamiento de las úlceras infectadas.
• Materiales y productos para el tratamiento de las úlceras por presión.
  • Productos específicos para el tratamiento de las úlceras por presión.
  • Soluciones limpiadoras, pasta y pomadas.
  • Geles, cintas y apósitos.
• Curación de las heridas en el anciano.
• Atención domiciliaria a pacientes con úlceras por presión.
• Ventajas de la atención domiciliaria para el anciano que presenta úlceras por presión.
• Requisitos básicos para la atención domiciliaria.
• Educación en salud.
• Cuidar a los cuidadores.
• ¿Cuándo no tratar es el mejor tratamiento?
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Caídas en el anciano:

• Introducción.
• ¿Qué son la inestabilidad y las caídas?
  • Equilibrio y desequilibrio en el anciano.
  • Presbivértigo y síncope en el anciano.
• Impacto de las caídas en la salud del anciano.
  • Importancia y repercusión de las caídas.
  • Mortalidad por caídas.
  • Morbilidad por caídas.
• Factores de riesgo y causas de las caídas en el anciano.
  • Causas de las caídas en el anciano y factores predisponentes.
  • Factores de riesgo extrínsecos.
  • Factores de riesgo intrínsecos.
  • Anciano de riesgo.
• Valoración integral del anciano con caídas.
  • Aproximación al anciano que se cae.
  • Valoración biomédica.
  • Valoración funcional.
  • Otras valoraciones.
  • Valoración física completa.
  • Valoración de las causas y de las consecuencias de caídas.
• Qué medidas podemos tomar.
  • Prevención de las caídas.
  • Actuación postcaída. Rehabilitación de la estabilidad y la marcha.
  • Tratamiento farmacológico.
• Hoja de información a pacientes y familiares.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Incontinencia urinaria del anciano:

• Incontinencia urinaria del anciano.
• Exploraciones.
• Tipos de incontinencia urinaria en ancianos.
• Prevención y tratamiento.
• Terapias conductistas.
• Fisioterapia perineal.
• Electroestimulación.
• Ejercicios corporales globales.
• Masoterapia.
• Relajación.
• Otros tratamientos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Tratamiento rehabilitador en la enfermedad de Alzheimer:

• Introducción.
• Fases y evolución.
• Programas de rehabilitación.
• Protocolos de rehabilitación.
• Intervención por fases en los trastornos de la comunicación.
  • Fisioterapia.
  • Intervención en la fase inicial.
  • Fase intermedia.
  • Fase terminal.
• Plan de intervención fisioterapéutica por fases.
  • Terapia ocupacional.
  • Generalidades.
• Principios generales de la terapia ocupacional.
  • Trastornos de la comunicación.
  • Intervenciones en la fase inicial.
  • Intervención en la fase media.
  • Fase final.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Deporte en la tercera edad:

• Resumen.
• Técnicas complementarias al tratamiento rehabilitador.
  • Reeducación Postural Global (RPG).
    • Indicaciones de la RPG.
  • Eutonía de Gerda Alexander.
  • Psicomotricidad.
  • Musicoterapia.
  • Técnica Alexander.
  • Danzaterapia.
  • Yoga.
  • Actividades acuáticas.
• Planificación y recomendaciones de actividad física en la tercera edad.
  • Actividades físicas y deportivas para la tercera edad.
  • Aspectos generales.
  • Precauciones generales.
  • Riesgos de la actividad física en la tercera edad.
  • Beneficios de la actividad física en la tercera edad.
  • Contraindicaciones a la actividad física.
  • Actividades físicas propuestas para la tercera edad.
  • Listado de actividades: básicas, movilidad y fuerza.
  • Listado de actividades: respiración, relajación, utilitarias y juegos.
  • Listado de actividades: ritmo, danza, expresión y experiencias al aire libre.
  • Componentes de una sesión de entrenamiento recomendada en ancianos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. Psicología del anciano:

• Introducción.
• Características psicosociales del envejecimiento.
  • Características cognitivas del anciano.
  • Principales funciones cognitivas que se ven afectadas por el envejecimiento.
  • Cambios en la percepción sensorial con el envejecimiento.
• Consecuencias de la pérdida sensorial.
• Aspectos psicosociales del anciano.
• Trastornos psicológicos frecuentes en las personas mayores.
  • Principales trastornos psicológicos en los mayores.
  • Trastornos afectivos.
  • Trastornos afectivos: diferentes trastornos de la depresión.
  • Diferentes trastornos de la depresión.
• Diagnóstico, tratamiento y evolución de la depresión.
• Factores asociados y abordaje del suicidio en el anciano.
  • Suicidio en el anciano.
  • Trastornos cognitivos.
  • Alteraciones cognitivas no incluidas en demencia.
  • Deterioro cognitivo vascular y demencia vascular.
  • Otros trastornos.
  • Rehabilitación sensorial y estimulación cognitiva.
• Los niños y la vejez.
• Jubilación.
• Sexualidad y pareja en el anciano.
• Maltrato hacia las personas mayores.
• Información al anciano.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema I. Fundamentos anatómicos, biomecánicos y fisiopatológicos:

• Articulación de la cadera: anatomía funcional.
• Biomecánica de la cadera y de la marcha en el anciano.
• Envejecimiento musculoesquelético y fragilidad.
• Artrosis de cadera: concepto y fisiopatología.
• Factores de riesgo y epidemiología de la artrosis de cadera en el anciano.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Intervenciones de cadera en el paciente anciano:

• Principales patologías que requieren cirugía de cadera en el anciano (fractura, artrosis, otras).
• Técnicas quirúrgicas más frecuentes.
• Indicaciones y restricciones postoperatorias relevantes para la fisioterapia.
• Complicaciones quirúrgicas con impacto en la rehabilitación.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Valoración fisioterapéutica tras la intervención de cadera:

• Historia clínica funcional y contexto geriátrico.
• Exploración física: dolor, rango articular y fuerza muscular.
• Valoración del equilibrio, la marcha y el riesgo de caídas.
• Escalas y métodos de medición funcional.
• Establecimiento de objetivos terapéuticos individualizados.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Plan de rehabilitación por fases en el paciente anciano:

• Objetivos generales de la rehabilitación tras cirugía de cadera.
• Fase inmediata postoperatoria (hospitalaria).
• Fase subaguda: unidad de hospitalización o centro de rehabilitación.
• Fase domiciliaria y/o ambulatoria.
• Criterios de progresión y de alta de fisioterapia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Intervención fisioterapéutica específica:

• Manejo del dolor, inflamación y posicionamiento terapéutico.
• Movilización precoz y entrenamiento de transferencias.
• Entrenamiento de la marcha y selección de ayudas técnicas.
• Fortalecimiento muscular y trabajo de equilibrio.
• Reeducación de actividades básicas de la vida diaria.
• Adaptación del entorno domiciliario y ergonomía.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Manejo de complicaciones y situaciones especiales:

• Complicaciones locales: luxación, fallo de osteosíntesis y otras.
• Complicaciones generales en el anciano inmovilizado (trombosis, úlceras, etc.).
• Delirium, deterioro cognitivo y colaboración en la terapia.
• Paciente frágil y con alta dependencia funcional.
• Prevención de caídas y de nuevas fracturas de cadera.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Trabajo interdisciplinar, educación y seguimiento:

• Coordinación con traumatología, geriatría, enfermería y trabajo social.
• Educación al paciente y la familia/cuidadores.
• Programas de ejercicio de mantenimiento a largo plazo.
• Seguimiento funcional y evaluación de resultados.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.