Curso de Especialista HEMS y Asistencia Médica Aerotransportada

Tema I. Estamos en el camino:

• Estamos en el camino.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema II. Aproximación histórica al helitransporte sanitario:

• Introducción.
• Desarrollo del helitransporte sanitario en España.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Simulación clínica como herramienta de formación HEMS (Helicopter Emergency Medical Service):

• Introducción.
• Simulación clínica en el medio HEMS.
• Recursos necesarios.
• Estructura y fases del ejercicio simulado.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Formación aeronáutica para sanitarios HEMS:

• Formación aeronáutica para sanitarios HEMS.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema V. Papel del tripulante técnico HEMS sanitario:

• Papel del tripulante técnico HEMS sanitario.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema VI. La base H.E.M.S:

• Introducción.
• Configuración de la base.
  • Tripulaciones y personal del servicio.
  • Instalaciones.
    • Logística de servicios y suministros.
    • Ubicación de la base operativa HEMS.
    • Características del modelo de aeronave.
    • Espacios y habitáculos de la Base HEMS.
    • Dotación de la base.
• Funcionamiento de la base HEMS.
  • Procedimientos operativos estandarizados (SOPs).
  • Registros escritos y custodia de material sensible.
  • Seguridad de la base.
  • Rutinas de base para tripulación sanitaria (funciones del personal en base).
  • Preparativos previos al vuelo.
• Equipamiento de a bordo.
• Briefings.
• Legislación y normativa.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Regulación HEMS desde los centros coordinadores:

• Orígenes de la coordinación sanitaria.
• Funcionamiento de los centros coordinadores.
• Las ambulancias aéreas o unidades HEMS.
• Coordinación especializada.
• Criterios de activación.
• Optimización de la gestión de los HEMS.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Seguridad aérea y legislación aeronáutica aplicable a las operaciones HEMS:

• Introducción.
• Organización aviación civil internacional.
• European aviation safety agency.
• Los organismos de investigación de accidentes.
• Los fabricantes.
• Los operadores.
• El personal aeronáutico.
• El entorno HEMS – Helicopter emergency medical services.
• ¿Cómo puedes contribuir tú a la seguridad aérea?
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema IX. Prevención de riesgos laborales en misiones HEMS:

• Introducción.
• Definiciones.
• Equipos de protección individual (EPI) en misiones HEMS.
• Riesgos laborales en las misiones HEMS.
• Anexo I. Zonas seguras helicóptero.
• Anexo II. Alerta. Cerca del helicóptero.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Seguridad clínica para el paciente en transporte aéreo: Helicópteros y aviones:

• ¿Es necesaria la seguridad clínica en el entorno HEMS?
• Factores que pueden influir en la asistencia aerotransportada.
  • Los factores como elementos de riesgo en la seguridad del paciente.
    • Patología: Situaciones de emergencia. Abordaje inicial en un entorno diferente al sanitario.
    • El helicóptero: La aeronave como escenario de actuación.
    • La situación: Ambiente aeronáutico.
    • Implicaciones de la fisiopatología en la seguridad del paciente.
    • Otros factores influyentes del medio HEMS.
• ¿Cómo abordar los problemas planteados?
  • Concienciación de la realidad.
  • Detección de puntos débiles en la atención del paciente crítico en vuelo.
  • Creación y desarrollo de procedimientos y check-list adaptados al entorno y a los puntos débiles que se han detectado en este entorno.
  • Experiencia de trabajo en el entorno aeronáutico. Formación con simulación avanzada y de alta fidelidad.
  • Perfil de vuelo.
  • Métodos de estudio y vigilancia de actuación. Videograbación de las actuaciones realizadas durante el traslado con el paciente.
  • Comunicación de eventos adversos. Sistemas de comunicación y notificación de eventos adversos.
  • Líder que oriente y lleve a cabo los planes establecidos.
• Seguridad para el paciente pediátrico en HEMS.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Cuidados de enfermería en el medio HEMS:

• Introducción.
• Sistema respiratorio.
• Sistema cardiovascular.
• Sistema neurológico.
• Sistema digestivo: Alimentación/eliminación.
• Sistema endocrino-metabólico.
• Sistema locomotor: Movilización/inmovilización.
• Temperatura.
• Comunicación/bienestar psíquico y moral. Apoyo psicológico en emergencias. El estrés del vuelo.
• Obstetricia/ginecología.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Preparación del paciente para el vuelo:

• Introducción.
• La importancia de la comunicación, la información y el registro.
• Consideraciones asistenciales/operativas sanitarias.
  • Vía aérea estabilización con control cervical.
  • Ventilación/oxigenación.
  • Circulatorio.
  • Control neurológico y drogas.
  • Exposición y control térmico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Desembarco en vuelo estacionario:

• Desembarco en vuelo estacionario.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Electro-medicina en HEMS:

• Introducción.
• Marco regulador.
• Dotación de equipos médicos HEMS.
  • Características deseables equipos médicos HEMS.
    • Monitor-Desfibrilador.
    • Ventilador de transporte.
    • Bombas de infusión.
    • Aspirador de secreciones.
    • Incubadora de transporte.
  • Requerimientos específicos para equipos médicos en entorno aeronáutico.
• Mantenimiento y cuidado.
  • Plan de Mantenimiento de Equipos Médicos: Normativa aplicable al mantenimiento de equipos médicos.
• Estibado y anclaje de equipos médicos a bordo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Mochilas asistenciales en HEMS:

• Introducción y características principales.
• Distribución.
  • Mochila circulatorio.
  • Mochila respiratorio.
  • Mochila pediátrica.
• Limpieza y desinfección.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. El helitransporte medicalizado en España:

• Introducción.
• Distribución de las bases y características principales.
• Componentes de la tripulación.
• Equipamiento personal y hábitos de seguridad.
• Equipamiento sanitario.
• Sistemas de comunicaciones.
• Actividad asistencial de los HEMS en 2014 por territorios.
• Evolución de la actividad.
• Actividad por base HEMS en 2014.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. Transporte sanitario aéreo. Castilla-La Mancha:

• Transporte sanitario aéreo. Castilla-La Mancha.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XVIII. Modelo HEMS en Cataluña:

• Modelo HEMS en Cataluña.
  • Objetivo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIX. Operación diurna HEMS:

• Introducción.
• Personal operativo.
• Criterios de activación.
• Especificidad de la operación HEMS.
• Secuencia de actuación en un servicio HEMS diurno.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XX. Transporte aéreo sanitario nocturno en helicóptero y su gestión desde el centro coordinador de urgencias:

• Transporte aéreo sanitario nocturno en helicóptero y su gestión desde el centro coordinador de urgencias.
  • Helicópteros con capacidad nocturna (HEMS H-24).
  • Infraestructura (bases, hospitales y puntos de toma) adaptada al vuelo nocturno.
  • Sistema de coordinación, asistencia y seguimiento de los helicópteros HEMS y de gestión de la infraestructura nocturna.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXI. Vuelo nocturno: Asistencia HEMS:

• Introducción.
• Equipamiento personal.
• Equipamiento del helicóptero.
• Procedimientos de la operación.
• Tiempos en operaciones HEMS nocturna.
• Seguridad del vuelo nocturno y justificación del vuelo HEMS nocturno.
• Consideraciones sanitarias especiales.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXII. Aspectos técnicos del traslado en ala fija:

• Condiciones y factores físicos en cabina.
• Fisiopatología del transporte sanitario en ala fija.
• Preparación del paciente para el vuelo.
• Generalidades del traslado en ala fija.
• Condiciones y factores físicos en cabina presurización.
• Condiciones ambientales durante el vuelo.
• Espacio para pasajeros/pacientes.
• Ruido y vibraciones.
• Turbulencias.
• Fisiopatología del transporte sanitario en ala fija. Hipoxia.
• Hiperventilación.
• Disbarismos.
• Aceleraciones y deceleraciones.
• Enfermedad tromboembólica venosa y vuelo.
• Fitness to fly.
• Autorización para el vuelo.
• Directrices generales para la autorización médica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIII. Repatriaciones internacionales y traslados en ala fija. Logística y organización de traslados:

• Introducción.
• Tipos: Avión comercial y avión ambulancia.
  • Avión comercial (Comercial Carrier-CC).
    • Requisitos logísticos para transporte en vuelo comercial.
    • Modos de transporte dentro de un vuelo comercial y acceso.
    • Factores a tener en cuenta.
    • Fitness to fly: Cuando un paciente es apto para volar en vuelo comercial.
  • Avión ambulancia (Air ambulance).
• Características a tener en cuenta de las aeronaves.
• Cómo se procede para la realización de este tipo de transporte.
  • Evaluando la situación.
  • Decidir fecha, medio, escoltas y lugar.
  • Gestión de medios y vectores.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIV. Traslado sanitario en avión de línea comercial:

• Introducción.
• Consideraciones fisiológicas básicas en el transporte aéreo.
• Consideraciones generales en el transporte aéreo de largo recorrido en línea comercial.
• Consideraciones técnicas para traslados sanitarios en avión de línea comercial.
  • Servicios.
• Consideraciones generales sobre patologías específicas en traslados de largo recorrido en avión de línea comercial.
  • Patología traumatológica.
  • Cirugías recientes.
  • Patología cardíaca.
  • Trombosis venosa profunda.
  • Patología psiquiátrica.
  • Patología neurológica.
  • Infecciones.
  • Patología urológica.
  • Neumotórax.
• Consideraciones prácticas en los traslados sanitarios de largo recorrido en avión de línea comercial.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXV. Helicópteros medicalizados, HEMS. Intervención en incidentes con múltiples lesionados y catástrofes:

• Introducción.
• Misiones de coordinación, transmisiones, sanitarias y parasanitarias.
• Limitaciones de los HEMS.
• Recursos adicionales y dispositivos HEMS.
• Intervención de los HEMS en incidentes no convencionales (INC).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVI. El HEMS en incidentes de difícil acceso:

• Introducción.
• Uso racional del helicóptero.
• Limitaciones de vuelo.
• Planificación y preplanificación.
• Gestión de la misión HEMS en lugares de difícil acceso.
• Aterrizaje.
• Zona de aterrizaje.
• El peso.
• Configuración de la tripulación de un HEMS que actúe en lugares de difícil acceso.
• Preparación del personal.
• Tipos de aterrizaje.
  • Apoyo parcial (One-Skid Landings).
  • Apoyo con puntas delanteras (Toe-In Landings).
  • Estacionario (hover landing).
  • Power-on landing.
• Cuidado de la víctima y consideraciones durante el transporte.
• Técnicas de rescate en helicóptero.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVII. Teoría elemental del helicóptero:

• Introducción.
• Descripción y funcionamiento del helicóptero.
  • Clasificación de los helicópteros.
  • Clasificación de los rotores.
  • Funcionamiento del helicóptero.
  • Rotor de la cola.
  • Capacidad operativa.
  • Limitaciones.
  • Maniobras.
• Desarrollo de la operación.
  • Preparación previa al vuelo.
    • Documentaciones.
    • Meteo.
    • Navegación VFR.
    • Comunicaciones.
    • Peso y centro de gravedad.
    • Performance.
    • Planificación del vuelo.
    • Destino.
    • Degradación del entorno visual (DVE).
    • Check list preparación previa al vuelo.
  • Despegue.
    • Despegue con velocidad.
    • Ascenso vertical fuera de efecto suelo.
  • Ejecución del vuelo.
  • Toma.
    • Planeamiento y preparación.
    • Identificación de la zona de toma.
    • Reconocimiento de la zona de toma.
    • Tipos de aproximación.
    • Vórtex Sing State (VRS).
    • Pérdida de eficacia del rotor trasero (LTE).
    • Maniobra en la zona de aterrizaje.
  • Señales para movimientos en tierra señalero instalación aeronáutica.
• Señales al helicóptero.
  • Código de señales visuales superficie-aire para uso de los supervivientes.
  • Código de señales visuales superficie-aire para uso de patrullas de búsqueda.
  • Código de señales aire-superficie para supervivientes.
  • Señales internacionales de socorro en montaña.
  • Fraseología Operación SAR.
• Seguridad en helisuperficies.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXVIII. Sitios operacionales HEMS. Helipuertos y puntos de toma:

• La filosofía HEMS.
• Sitios operacionales HEMS.
• La base de operaciones HEMS.
• El sitio de hospital.
• El sitio de operaciones HEMS.
• Procedimientos de aproximación y despegue al sitio HEMS.
• Características generales de los helipuertos.
• Aspectos descriptivos principales de los helipuertos.
• Superficies limitadoras de obstáculos.
• Área de seguridad.
• Señalización y ayudas visuales.
• Servicios de emergencia del helipuerto.
  • Salvamento y extinción.
  • Equipo de salvamento.
  • Procedimientos en helipuertos con operaciones sanitarias.
  • Actuaciones de seguridad durante las operaciones.
  • Coordinación de la activación.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXIX. Vuelo HEMS en montaña: Rescate y evacuación:

• Palabras clave.
• Garraf: El primer helipuerto de España.
• Sanitarización de los equipos de rescate.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXX. Comunicaciones y lenguaje aeronáutico en el entorno HEMS:

• Introducción.
  • Código de señales tierra-aire utilizadas por Grupos de Rescate.
• Antes del servicio HEMS.
• Durante el servicio HEMS.
• Después del servicio HEMS.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXXI. Introducción al CRM:

• Gestión de recursos de la tripulación (CRM).
  • Generalidades, definiciones.
    • En qué consiste el C.R.M.
• Comunicación.
• Conciencia situacional.
• Fatiga.
• Prevención y detección de errores.
• Trabajo en equipo.
  • Importancia del trabajo en equipo.
  • Dinámica de grupos, cohesión y sinergia.
  • Aprender a trabajar en equipo.
  • Consejos para mejorar la toma de decisiones en grupo.
  • Qué hacen las tripulaciones eficaces.
• Liderazgo.
• Presiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXII. A-CRM: Gestión de recursos de crisis en un entorno de emergencias en el ámbito aeronáutico:

• A-CRM: Gestión de recursos de crisis en un entorno de emergencias en el ámbito aeronáutico.
  • ¿De dónde viene el CRM?
  • Aplicación del CRM en el ámbito de la asistencia médica aeronáutica: ACRM.
  • ¿Qué implica el CRM?
  • ¿Cómo se puede mejorar en estas habilidades?
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXIII. Herramienta operacional en HEMS: Las checklist sanitarias:

• Introducción.
• Checklist. Objeto vs. concepto.
• Contexto HEMS.
• Por qué una ayuda cognitiva, por qué una ayuda al procedimiento.
• Beneficios de una checklist de procedimiento.
• Aplicación de las checklist de procedimiento de riesgo en emergencias médicas. El ejemplo de las checklist preintubación.
  • ¿Por qué aplicar una herramienta de CRM en este procedimiento?
  • ¿Cómo introducimos la lectura de una checklist en un procedimiento como el de la intubación?
• Otros ejemplos de checklist.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXIV. Emergencias aeronáuticas:

• Introducción.
• Condiciones de emergencia.
• Clasificación de las emergencias más comunes.
• Procedimientos.
  • ¿Qué hace el piloto?
  • ¿Qué puede hacer el pasajero médico?
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXXV. Emergencias médicas HEMS & HICAMS y repercusión en la misión:

• Introducción y conceptos generales.
• Clasificación de emergencia médica y recomendaciones.
• Objetivos del procedimiento de actuación en vuelo.
• Procedimiento general de actuación frente a las emergencias médicas en vuelo.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXXVI. Fibrilación del paciente en vuelo. Protocolo de desfibrilación:

• Introducción y conceptos generales.
• Procedimiento general de actuación frente a la fibrilación en vuelo.
  • Necesidades previas para la desfibrilación en vuelo.
  • Procedimiento específico de la desfibrilación en vuelo.
    • Mensajes y Comunicación durante el procedimiento de desfibrilación a bordo.
    • Puntos clave para tener en cuenta.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXXVII. Reanimación cardiopulmonar en el medio HEMS:

• Introducción.
• Parada cardiorrespiratoria.
• Particularidades del medio HEMS en la PCR y las maniobras de RCP.
  • Manejo de la función cardíaca.
  • Manejo de la función respiratoria.
  • Fármacos y fluidos.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXXVIII. Supervivencia en caso de accidente:

• Introducción.
• Maniobras a realizar dentro de la aeronave, inmediatamente después del accidente.
  • Frenado de rotores.
  • Parado de motores y corte de combustible.
  • Corte sistema eléctrico.
  • Sistema extintor.
  • Radiobaliza.
• Evacuación de la aeronave.
  • Apertura puertas y ventanas.
• Aviso a sistema de emergencias.
  • Sistemas de comunicación oral.
  • Sistemas de geo posicionamiento.
  • Información a transmitir.
  • Señalización de la zona.
• Supervivencia en medio HEMS.
  • Toma de decisiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XXXIX. Fisiopatología general del transporte aéreo:

• Introducción.
• Características del medio aeronáutico.
• Problemas fisiopatológicos derivados del medio aéreo y de la actividad aeronáutica.
  • Problemas derivados del medio atmosférico.
    • Hipoxia.
    • Disbarismos.
    • Humedad relativa.
    • Temperatura.
  • Derivados de la interacción con el medio de transporte.
  • Derivados de la actividad.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XL. Fisiopatología del transporte aéreo. Ruidos, vibraciones y temperatura:

• Introducción.
• Vibraciones.
• Ruido.
• Temperatura.
• Otros factores.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLI. Cinetosis, aceleraciones, impacto psicológico, perfil de vuelo, adaptabilidad individual y presión barométrica:

• Introducción.
• Cinetosis.
• Fuerzas de aceleración/deceleración.
• Impacto psicológico del vuelo.
• Perfil de vuelo.
• Concepto de adaptabilidad individual.
• Presión barométrica.
  • Disminución de la presión inspirada de oxígeno.
  • Expansión de los gases.
  • Otras leyes.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLII. Código ictus en HEMS:

• Introducción.
• Justificación del helitransporte para el ACVA.
• Preparación del paciente para el vuelo HEMS. Tratamiento inicial, tratamiento continuado en vuelo y tratamiento de las posibles complicaciones.
• Perfil de vuelo.
• Peticiones de recursos en destino y comunicaciones al centro hospitalario.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLIII. Traumatismo craneoencefálico y el medio HEMS:

• Introducción.
• Manejo inicial.
• Conducta prehospitalaria.
• Manejo del paciente antes del embarque.
• Perfil de vuelo.
• Preparación para el traslado.
• Puntos críticos.
• Contraindicación.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLIV. Manejo extrahospitalario del enfermo con síndrome coronario agudo, en helicóptero medicalizado:

• Introducción.
• Terapia de reperfusión en SCACEST.
• Tratamiento con estrategia ICP.
• Tratamiento con estrategia fibrinolisis prehospitalaria.
  • Dosis de fibrinolíticos.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema XLV. Código trauma y el recurso HEMS:

• ¿Por qué un código trauma?
• Objetivos del código trauma.
• Activación del código trauma.
• Transferencia.
• Registro de trauma.
• El papel del HEMS en el código trauma.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLVI. Código sepsis & HEMS:

• Introducción: Definiciones.
• La sepsis como código.
• Identificación de pacientes con riesgo de sepsis.
  • El papel del HEMS en el Código Sepsis.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLVII. Manejo urgente de las arritmias en HEMS:

• Manejo inicial de las arritmias en urgencias.
• Manejo de las taquicardias inestables en medio HEMS.
• Manejo urgente de las taquicardias estables de QRS estrecho y regular.
• Manejo urgente de las taquicardias estable de QRS estrecho irregular (fibrilación auricular).
• Clasificación de las taquicardias QRS ancho.
• Tratamiento de las taquicardias QRS ancho en medio HEMS.
• Patrones de bradicardia.
• Manejo inicial de la bradicardia en urgencias en medio HEMS.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLVIII. El paciente quemado y el recurso HEMS:

• Introducción.
• Sistemática de actuación.
• Evaluación secundaria.
  • Gravedad de las quemaduras.
  • Monitorización.
• Derivación del paciente.
• Durante el traslado.
• Transferencia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XLIX. El paciente traumatizado grave en el medio HEMS:

• Introducción.
• Sistemática de actuación.
  • Asegurar la vía aérea y control cervical.
  • Asegurar una ventilación eficaz.
  • Asegurar uno o mejor dos accesos venosos.
  • Evaluación neurológica.
  • Con el paciente expuesto.
  • Evaluación secundaria y otras consideraciones.
• Traslado.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema L. Trauma torácico y medio HEMS:

• Introducción.
• Evaluación y diagnóstico diferencial.
• Atención inicial.
• Criterios traslado a centro de referencia.
• Consideraciones en medio HEMS para el traumatismo torácico.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LI. Ahogamiento y semiahogamiento:

• Introducción.
• Conceptos.
• Epidemiología.
• Clasificación.
• Fisiopatología.
• Clínica.
• Pruebas complementarias.
• Tratamiento.
• Pronóstico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LII. Consideraciones en el medio HEMS en el paciente: Obeso, psiquiátrico e infeccioso:

• Introducción.
• Paciente obeso o con obesidad mórbida.
• Consideraciones sobre el paciente psiquiátrico.
• Paciente infeccioso.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LIII. Bajo nivel de conciencia y convulsiones en HEMS:

• Introducción y definiciones.
• Etiología.
• Diagnóstico/exploración y manejo.
  • Exploración neurológica exhaustiva.
    • Nivel de conciencia.
    • Patrón respiratorio.
    • Estado pupilas.
    • Motilidad ocular.
    • Respuestas motoras.
  • Diagnóstico diferencial.
• Tratamiento manejo inicial medio HEMS.
  • Medidas generales.
  • Tratamiento específico.
• Criterios de derivación hospitalaria.
• Medio HEMS.
  • Preparación al paciente para el vuelo HEMS.
  • Afectación según fisiopatología en medio HEMS.
  • Posibles complicaciones en vuelo.
  • Peticiones de recursos en destino, tiempo y comunicaciones al centro hospitalario.
  • Perfil de vuelo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LIV. Soporte vital avanzado pediátrico en HEMS:

• Soporte vital básico y avanzado en pediatría: Manejo y algoritmos.
  • Soporte Vital Básico (SVB) Pediátrico.
  • Soporte Vital Avanzado (SVA) Pediátrico.
  • Diagnóstico y tratamiento de arritmias.
• PCR durante el vuelo.
• Preparación del paciente para el vuelo HEMS.
• Monitorización y cuidados durante el traslado.
• Perfil de vuelo.
• Tiempo recomendado de asistencia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LV. Transporte pediátrico y neonatal en HEMS:

• Introducción.
• Fisiopatología HEMS.
• Oxigenación y ventilación.
• Indicaciones de traslado.
  • Indicaciones generales de traslado en helicóptero.
  • Indicaciones de transporte en soporte vital avanzado SVA (HEMS o UVI móvil) a un hospital con unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP).
  • Indicaciones de traslado a hospital que tenga además, cirugía pediátrica y traumatología infantil.
• Fases del helitransporte pediátrico: “El mejor traslado es aquel en el que las actuaciones necesarias en vuelo no existen o son mínimas”.
  • Presencia familiar.
  • Preparación y estabilización del paciente.
  • Antes de iniciar el vuelo.
    • En caso de atender un transporte secundario.
    • Traslado en incubadora.
  • Cuidados durante el transporte. Monitorización y complicaciones más frecuentes.
  • Transferencia.
• Consideraciones aeronáuticas sobre algunas patologías pediátricas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LVI. Acompañamiento familiar de menores en HEMS, “Family centered transport”:

• Introducción.
• Experiencia en otros países.
• Experiencia en España.
• Marco legal.
• Argumentos en contra del acompañamiento de menores en transporte terrestre y aéreo.
• Ventajas añadidas del acompañamiento de menores al traslado en helicóptero.
• El acompañamiento de menores permite por tanto.
• Propuesta de trabajo para acompañamiento familiar en helitransporte y primeros resultados.
• Perspectivas de futuro.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LVII. Procedimiento para el acompañamiento de menores en helitransporte:

• Procedimiento para el acompañamiento de menores en helitransporte.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema LVIII. La incubadora en el medio HEMS:

• Introducción.
• Indicaciones de transporte neonatal en medio HEMS.
• Clasificación de las incubadoras de transporte.
• Manejo según tipo de incubadora. Consideraciones.
  • Incubadoras con fuente de calor químico (tipo Babypod®).
  • Incubadoras con fuente de calor radiante (resistencia) (tipo 5400 ITI de Dräger-Medical®).
  • Incubadoras con fuente de calor por convección o turbina de aire caliente (tipo TI-500 de DrägerMedical® o ATOM V-808).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LIX. La vía aérea en HEMS:

• Introducción.
• Valoración de la VA antes del vuelo.
• Manejo de la VA durante el vuelo.
• Identificación de una vía aérea difícil (VAD).
  • Evaluación de la vía aérea difícil VAD.
  • Posibles dificultades.
• Consideración de VAD.
• Manejo de la vía aérea difícil.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LX. VNI en HEMS:

• Introducción.
• Principales patologías a tratar con VNI en emergencias.
• Modos ventilatorios recomendados.
  • Dispositivos para VNI.
  • Interfases.
• Técnica, preparación y programación del paciente.
• Cuidados durante el vuelo.
• Complicaciones y efectos secundarios más frecuentes de la VMNI.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXI. Procedimiento de ventilación no invasiva (VNI) adulto en ala fija y HEMS:

• Introducción.
• Principales patologías a tratar con VNI en emergencias.
• Modos ventilatorios recomendados.
  • Dispositivos para VNI.
  • Interfases.
• Técnica, preparación y programación del paciente.
• Cuidados durante el vuelo.
• Complicaciones y efectos secundarios más frecuentes de la VMNI.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXII. Ventilación mecánica invasiva en HEMS:

• Introducción.
• Ventilación.
  • Compliance o distensibilidad.
  • Resistencia.
• Ventilación mecánica en HEMS.
  • Efecto sobre los ventiladores.
  • Efectos sobre los pacientes.
  • Efecto sobre la oxigenación.
• Concepto: Ventilación desde el incidente al hospital, continuidad de cuidados.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXIII. Cuidados de enfermería en paciente con ventilación mecánica no invasiva en el medio HEMS:

• Introducción.
• ¿Qué materiales vamos a utilizar para llevar a cabo la VMNI?
  • Mascarillas o interfases.
    • Tipos de interfases.
  • Sistemas de sujeción/fijación.
  • Otros materiales utilizados en la VMNI.
• Procedimientos de VMNI.
  • Preparación previa.
  • Aplicación y mantenimiento de la VMNI.
  • Asegurar el éxito de la técnica.
  • Evitar las complicaciones.
    • Prevención.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXIV. Cuidados de enfermería en paciente intubado en el medio HEMS:

• Introducción.
• Preparación.
• Cuidados específicos del paciente con VMI.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXV. Aplicación de la capnografía en el HEMS:

• Introducción.
• Medición.
  • De flujo principal o central..
  • De flujo lateral.
• Conceptos básicos.
• Onda de capnografía.
• Interpretación de la capnografía.
• Valores anómalos de EtCO₂.
  • Aumento de la EtCO₂.
  • Descenso de la EtCO₂.
• Patrones capnográficos más frecuentes.
• Conclusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXVI. Analgesia y sedación en helicópteros de los servicios de emergencias médicas (HEMS):

• Introducción.
• El dolor y la analgesia.
  • Clasificación del dolor.
  • Valoración del dolor. Escalas.
    • Behavioral Pain Score (BPS).
    • Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT).
    • Escalera analgésica de la OMS.
• Analgésicos.
  • No opioides. Dolor leve.
  • Opioides menores. Dolor moderado.
  • Opioides mayores. Dolor grave.
• Sedación y ansiedad.
  • Control de la sedación. Escalas.
  • Fármacos.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema LXVII. Monitorización de la sedación en el aerotransporte del paciente crítico:

• Introducción.
• Métodos de monitorización de sedoanalgesia basados en la evidencia.
• Manejo de la sedoanalgesia en el medio HEMS.
  • Paciente consciente.
  • Paciente que no puede comunicarse.
  • Paciente crítico aerotransporte.
  • Paciente crítico con necesidad de relajante muscular.
• Monitor de análisis de índice biespectral (BIS)®.
  • Parámetros del SISTEMA BIS®.
  • Problemas o limitaciones del monitor BIS® a considerar.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXVIII. La ecografía en el medio HEMS:

• Introducción.
• La ecografía y el HEMS.
  • Fundamentos básicos de la ecografía.
• Fundamentos del ecógrafo.
• La sonda.
• Ecografía HEMS.
• ECOFAST (Focus Assesment Sonography for Trauma).
• Protocolo FEEL.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXIX. Procedimiento. Drenaje torácico:

• Introducción.
• Indicaciones y tipos.
• Procedimientos.
  • Toracostomía con aguja.
  • Toracostomía digital.
  • Toracostomía con tubo de drenaje.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXX. Cuidado de los drenajes en vuelo:

• Introducción.
• Tipos de drenajes más frecuentes en el medio HEMS.
  • Drenaje pleural.
  • Drenaje pericárdico.
• Cuidado y manejo de los drenajes en vuelo.
• Posibles complicaciones en vuelo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXXI. Accesos venosos periféricos y alternativas en medio HEMS. La vía intraósea:

• Introducción.
• La vía venosa periférica.
  • Beneficios de las vías venosas periféricas.
  • Indicaciones de la vía periférica.
  • Contraindicaciones de la vía venosa periférica.
  • Precauciones y preparación de las vías venosas periféricas para el vuelo.
• Accesos venosos alternativos. La vía intraósea.
  • Definición de vía intraósea.
  • Indicaciones de la vía intraósea.
  • Contraindicaciones de la vía intraósea.
  • Técnica y sistemas de aplicación de vía intraósea.
  • Consideraciones sobre las vías intraóseas en ambiente HEMS.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXXII. Introducción al transporte HEMS del paciente bajo soporte con membrana de oxigenación extracorpórea. “ECMO TEAM”:

• Introducción.
• ECMO: Descripción general.
• Indicaciones y contraindicaciones de la ECMO.
• Diferencia entre la ECMOV-V y ECMO V-A.
• Manejo del paciente con ECMO.
• Complicaciones de la ECMO.
• Transporte con ECMO.
• Logística del trasporte con ECMO.
• Peculiaridades del trasporte aéreo en paciente con ECMO.
• Logística mínima para la realización del helitransporte en ECMO.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXXIII. Terapia con óxido nítrico durante el transporte aéreo medicalizado del niño y neonato crítico:

• Introducción.
• Mecanismo de acción.
• Usos terapéuticos.
• Efectos secundarios.
• Sistemas de administración para transporte.
  • Sistema para transporte INOmaxDSIR.
  • AeronoNOx® portátil.
  • NOxBOX® lite.
• Seguridad durante el transporte en aeronaves.
• Abreviaturas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema LXXIV. Administración extrahospitalaria en helicóptero medicalizado de concentrados de hematíes a lesionados con shock hemorrágico:

• Administración extrahospitalaria en helicóptero medicalizado de concentrados de hematíes a lesionados con shock hemorrágico.
  • Índice de shock (Shock Index —SI—).
  • Experiencias pioneras.
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema LXXV. Balón de contrapulsación intraaórtico en medio HEMS:

• Balón de contrapulsación intraaórtico.
• Indicaciones balón de contrapulsación intraaórtico.
• Consideraciones previas para el vuelo HEMS.
  • Tipos de BIAC.
  • Tipo de aeronave de transporte.
  • Transferencias, procedimientos y manejo del BIAC.
• Comunicaciones y necesidades de recursos en origen y destino.
• Recomendaciones para el vuelo.
• Control de alarmas y posibles complicaciones en vuelo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.