Experto Universitario Internacional en Enfermería en Anestesia y Reanimación

Unidad didáctica I. Generalidades:

Tema I. Definición de anestesia: Ámbito de actuación:

• Introducción.
  • Historia de la práctica anestésica.
  • Definición.
  • Objetivos esenciales.
  • Campo de la especialidad.
  • Conocimientos esenciales.
• Relaciones de la especialidad.
• Nivel de complejidad en el desarrollo de la especialidad.
• Conocimientos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Valoración del paciente. Evaluación preanestésica:

• Introducción.
• Historia clínica.
  • Enfermedad quirúrgica actual.
  • Procesos médicos coexistentes.
    • Enfermedades cardiovasculares.
    • Enfermedades respiratorias.
    • Enfermedades renales.
    • Enfermedades hepáticas.
    • Enfermedades endocrinas.
  • Antecedentes farmacológicos.
    • Reacciones alérgicas.
    • Reacciones adversas.
  • Antecedentes anestésicos.
  • Antecedentes familiares.
• Exploración física.
• Pruebas complementarias preoperatorias.
  • Hematología y bioquímica básicas.
  • Estudio de coagulación.
  • Electrocardiograma.
  • Radiografía de tórax.
  • Tabla pruebas complementarias preoperatorias.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Unidad didáctica II. Técnicas:

Tema III. Monitorización:

• Introducción.
• Monitorización cardiovascular.
  • Electrocardiograma (ECG).
  • Monitorización Hemodinámica.
    • Presión arterial.
    • Presión Venosa Central (PVC).
  • Catéter de Swan-Ganz.
  • Ecocardiograma.
• Monitorización de la función ventilatoria.
  • Fonendoscopio.
  • Oximetría.
  • Capnometría/Capnografía.
• Monitorización de la temperatura.
• Monitorización del bloqueo neuromuscular.
• Monitorización del SNC.
  • Electroencefalograma.
  • Potenciales Evocados.
  • Monitorización de la presión intracraneal.
  • Presión del líquido cefalorraquídeo.
• Monitorización del balance anestésico.
• Monitorización del sistema renal.
• Función metabólica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Electrocardiografía básica:

• Introducción.
• Sistema de conducción.
• Derivaciones electrocardiográficas.
• Interpretación del electrocardiograma. Criterios de normalidad.
• Alteraciones del ECG.
  • Hipertrofias.
  • Arritmias.
    • Taquiarritmias.
    • Bradiarritmias.
    • Trastornos de la conducción.
  • Síndrome coronario agudo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Unidad didáctica III. Reanimación cardiopulmonar:

Tema V. Fármacos de uso frecuente en anestesiología y reanimación:

• Introducción.
• Hipnóticos. Sedantes intravenosos.
  • Tiopental.
  • Etomidato.
  • Ketamina.
  • Propofol.
  • Dexmedetomidina.
  • Benzodiacepinas (BZD).
  • Flumazenilo.
• Agentes inotrópicos.
• Relajantes neuromusculares.
• Analgésicos opioides.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Evaluación y manejo de la vía aérea:

• Introducción.
• Evaluación de la vía aérea.
• Control de las vías respiratorias.
  • Dispositivos para limpieza y desobstrucción.
  • Cánulas faríngeas.
  • Mascarillas faciales.
  • Dispositivos supraglóticos.
  • Dispositivos faringo-esófago-traqueales.
  • Intubación traqueal.
  • Técnicas de emergencia para el manejo de la vía aérea.
• Soporte ventilatorio.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Reanimación cardiopulmonar en el adulto según el ERC:

• Introducción.
• Objetivos.
• Conceptos.
• Indicaciones de RCP.
• Secuencia de actuación.
  • Garantizar la seguridad de reanimador y víctima.
  • Valorar el nivel de conciencia.
  • Valoración de respiración y circulación.
  • Combinación ventilación y masaje cardíaco.
  • RCP con solo compresiones.
• Atragantamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Reanimación cardiopulmonar en pediatría según el ERC:

• Introducción.
• Reanimación cardiopulmonar básica.
• Obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño.
• Reanimación cardiopulmonar avanzada. Secuencia de actuación.
  • Apertura de vía aérea y ventilación.
  • Soporte circulatorio.
  • Diagnóstico y tratamiento de las arritmias en el niño.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Unidad didáctica IV. Principios de la anestesia y de la clínica del dolor:

Tema IX. Tipos de anestesia:

• Introducción.
• Tipos de anestesia.
• Anestesia general.
• Anestesia local.
• Anestesia regional.
  • Bloqueo espinal.
  • Bloqueo regional del miembro superior.
  • Bloqueo regional de la extremidad inferior.
• Sedación.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Manejo del dolor:

• Introducción.
• Clasificación del dolor.
• Medición del dolor clínico.
  • Métodos verbales.
  • Métodos conductuales.
  • Métodos fisiológicos.
• Proceso de evaluación del dolor.
  • Exploraciones complementarias y diagnósticas.
• Principales cuadros dolorosos.
  • Dolor musculoesquelético.
  • Dolor isquémico.
  • Dolor neuropático.
  • Dolor en el anciano.
  • Dolor oncológico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Tratamiento del dolor. Vías de administración:

• Introducción.
• Peculiaridades del manejo de los opiáceos potentes.
• Vías de administración fármacos analgésicos.
  • Vía oral.
  • Vía transdérmica.
  • Vía subcutánea.
  • Vía intravenosa.
  • Vía espinal.
  • Vía interpleural.
  • Bloqueos periféricos.
  • Bombas de infusión de analgesia.
  • Otros tratamientos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Sedoanalgesia. Anestesia ambulatoria:

• Introducción.
• Sedación.
• Analgesia.
• Farmacología.
• Pauta de actuación. Utilización combinada de fármacos.
• Monitorización.
• Anestesia ambulatoria.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Unidad didáctica V. Anestesia y cirugía:

Tema XIII. Anestesia por especialidades quirúrgicas:

• Introducción.
• Cirugía del aparato urogenital.
• Cirugía general abdominal.
• Cirugía torácica.
• Cirugía otorrinolaringológica.
• Cirugía traumatológica y ortopédica.
• Cirugía oftálmica.
• Cirugía vascular.
• Neurocirugía.
• Cirugía ginecológica y obstétrica.
• Cirugía cardíaca.
• Manejo anestésico de la patología del tiroides.
• Anestesia en el feocromocitoma.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Manejo de la urgencia cardiológica. Síndrome coronario agudo:

• Introducción.
• Concepto.
• Epidemiología.
• Etiología.
• Fisiopatología.
• Diagnóstico.
• Clínica.
• Electrocardiograma.
• Enzimas.
• Otras pruebas diagnósticas.
• Manejo del SCA.
  • Manejo del SCA con elevación del ST.
  • Manejo del SCA sin elevación del ST Scasest.
• Prevención del ataque cardíaco: Corrección de los factores de riesgo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Anestesia en paciente cardiópata:

• Introducción.
• Anestesia en el enfermo hipertenso.
• Anestesia en el paciente coronario en cirugía no cardíaca.
  • Fisiopatogenia de la isquemia cardíaca perioperatoria.
  • Riesgo operatorio.
  • Evaluación preoperatoria.
  • Monitorización perioperatoria.
• Anestesia en los pacientes con valvulopatías en cirugía no cardíaca.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. Manejo de las urgencias respiratorias I:

• Introducción.
• Insuficiencia respiratoria.
  • Concepto.
  • Fisiopatología y clínica.
  • Manifestaciones clínicas.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
  • Sistemas de administración de oxígeno.
  • Valoración inicial de la gravedad de un paciente en insuficiencia respiratoria (IR).
  • Ventilación no invasiva en IRA.
• Agudización asmática (AA).
  • Marcadores de severidad de la AA.
  • Objetivos del tratamiento de la AA.
  • Estrategia terapéutica.
  • Agudización leve.
  • Agudización moderada.
  • Agudización grave.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. Manejo de las urgencias respiratorias II:

• Epoc Reagudizado.
  • Epidemiología y concepto.
  • Clínica.
  • Diagnóstico.
  • Tratamiento.
• Derrame pleural.
  • Concepto y fisiopatología.
  • Diagnóstico.
  • Manejo del DP y tratamiento.
• Neumotórax.
  • Concepto y clasificación.
  • Clínica y diagnóstico.
  • Tratamiento.
    • Técnica de inserción del tubo de drenaje.
  • Situaciones especiales.
• Hemoptisis.
  • Concepto y etiología.
  • Orientación diagnóstica.
  • Actitud terapéutica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVIII. Problemas anestésicos intraoperatorios:

• Introducción.
• Problemas cardiocirculatorios.
• Complicaciones del aparato respiratorio.
• Complicaciones del sistema urinario.
• Trastornos de la temperatura.
• Reacciones anafilácticas y anafilactoides.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Unidad didáctica VI. Anestesia y reanimación:

Tema XIX. Manejo del paciente politraumatizado en el medio extrahospitalario:

• Introducción y magnitud del problema.
• Valoración inicial del paciente politraumatizado.
• Traumatismo craneoencefálico.
  • Introducción.
  • Clasificación del TCE.
  • Valoración inicial del TCE.
  • Manejo del TCE leve y moderado (GCS 9-15).
  • Manejo del TCE grave (GCS 3-8).
  • Manejo de la hipertensión intracraneal (HIC).
  • Manejo de la vía aérea en el TCE.
  • Manejo de la inestabilidad hemodinámica en el traumatismo craneoencefálico.
  • Convulsiones en el TCE.
  • Criterios de derivación a un centro neuroquirúrgico en el TCE.
  • Transporte y nuevas tendencias.
• Traumatismo torácico.
• Traumatismo raquimedular.
• Traumatismo abdominal.
• Traumatismo de pelvis y cadera.
• Traumatismo de extremidades.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XX. Analgesia y sedación en el paciente politraumatizado en el medio extrahospitalario:

• Introducción.
• Limitaciones a tener en cuenta según el medio.
• Sedación en el paciente politraumatizado.
• Analgesia.
• Sedación Consciente.
• Analgesia – Sedación de Rescate.
• Inducción anestésica y control de vía aérea.
• Mantenimiento de la anestesia en el paciente Politraumatizado.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXI. Manejo del paciente quemado:

• Introducción.
• Fisiopatología de las quemaduras.
• Evaluación clínica de la quemadura.
• Período intraoperatorio: Técnica anestésica.
• Casos especiales.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXII. Unidad de reanimación postoperatoria. Complicaciones más habituales:

• Definición.
• Complicaciones más frecuentes.
  • Náuseas y vómitos.
  • Complicaciones hemodinámicas.
  • Complicaciones respiratorias.
  • Complicaciones neurológicas.
  • Complicaciones renales.
  • Alteraciones de la temperatura corporal.
  • Dolor posoperatorio.
  • Posibles complicaciones derivadas de la recuperación de la anestesia locorregional.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXIII. Fisiopatología del transporte sanitario:

• Introducción.
• Historia.
• Clasificación.
• Fisiopatología.
  • Factores generadores de la cinetosis según el vehículo.
  • Análisis comparativo según el medio de transporte.
  • Repercusiones fisiológicas del transporte.
• Indicaciones y contraindicaciones del helicóptero.
• Prevención de las alteraciones debido al transporte.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Unidad didáctica VII. Responsabilidades legales:

Tema XXIV. Funciones y responsabilidad médico-legal del personal sanitario:

• Introducción.
• Responsabilidad medicolegal.
  • Responsabilidad Penal.
  • Responsabilidad Civil.
  • Responsabilidad Disciplinaria o Administrativa.
  • Responsabilidad Deontológica y Bioética.
  • Responsabilidad Patrimonial o Administrativa de las Administraciones Públicas.
• Aspectos relevantes de la responsabilidad profesional en anestesiología.
• Funciones de la enfermería en anestesia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Apéndice:

Tema XXV. Escalas y clasificaciones prácticas en anestesiología y reanimación:

• Introducción.
• Test de Apgar.
• Intubación endotraqueal y reposición volémica en pediatría.
• Escala de coma de Glasgow.
• Escala trauma score.
• Clasificaciones predictivas para intubación difícil.
• Clasificación ASA.
• Protocolo de ayuno preoperatorio.
• Escala de recuperación posanestésica de Aldrete y Kroulik.
• Regla de los nueves (Wallace).
• Resumen.
• Autoevaluación.

Tema I. Evaluación preanestésica:

• Introducción.
• Cirugía programada.
• Cirugía urgente.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Manejo de la vía aérea:

• Introducción.
• Predictores de una vía dificultosa.
• Maniobras básicas en vía aérea.
• Maniobras avanzadas en vía aérea.
• Protocolos de vía aérea.
  • Vía aérea difícil no prevista.
    • Plan A: 1ª Técnica de intubación.
    • Plan B: 2ª Técnica de intubación.
    • Plan C: 1ª Técnica de ventilación “de rescate”.
    • Plan D: Vía aérea urgente - 2ª Técnica “de rescate” de ventilación/oxigenación.
  • Vía aérea difícil prevista.
  • Algoritmo de manejo de vía aérea difícil de la ASA.
• Otras maniobras en la vía aérea.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Ventilación mecánica:

• Introducción.
• Fisiología respiratoria.
• Indicaciones de la ventilación mecánica.
• Principios físicos de la ventilación mecánica.
• Clasificación de los ventiladores.
• Modalidades ventilatorias.
• Guía para el inicio de la ventilación mecánica.
• Complicaciones de la ventilación mecánica.
• Destete de la ventilación mecánica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Monitorización básica en anestesia:

• Introducción.
• Monitorización básica.
  • Monitorización cardiovascular.
  • Monitorización respiratoria.
  • Monitorización de la temperatura.
  • Monitorización de la profundidad de la consciencia.
  • Monitorización de la relajación muscular.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Anestesia inhalatoria:

• Introducción.
• Clasificación.
• Anestésicos halogenados.
• Hipertermia maligna (HM).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Anestesia intravenosa:

• Introducción.
• Principales hipnóticos-sedantes en anestesia.
  • Tiopental.
  • Etomidato.
  • Ketamina.
  • Propofol.
  • Benzodiazepinas.
  • Flumacenilo.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Opioides:

• Introducción.
• Mecanismo de acción.
• Farmacocinética.
• Dosificación.
• Efectos secundarios.
• Interacciones e importancia clínica de los opiáceos.
• Antagonistas opiáceos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Relajantes neuromusculares. Monitorización:

• Introducción.
• Farmacodinámica.
• Mecanismo de acción.
  • Relajantes musculares despolarizantes.
  • Relajantes musculares no despolarizantes.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. Anestésicos locales:

• Generalidades.
• Clasificación de los anestésicos locales.
• Farmacocinética.
• Factores que determinan su acción clínica.
• Toxicidad y efectos indeseables.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Anestesia general:

• Introducción.
• Control del periodo de anestesia general.
  • Inducción de la anestesia general.
  • Mantenimiento de la anestesia general.
  • Despertar de la anestesia general.
  • Traslado del paciente a la sala de despertar (URPA).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Anestesia regional periférica:

• Introducción.
• Bloqueo paravertebral.
• Anestesia regional intravenosa (bloqueo de Bier).
• Bloqueos anestésicos regionales de cabeza y cuello.
• Bloqueos anestésicos regionales de tronco.
• Bloqueos de miembro superior.
• Bloqueos de miembro inferior.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Bloqueo neuroaxial:

• Introducción.
• Bases anatómicas.
• Efectos fisiológicos del bloqueo neuroaxial.
• Contraindicaciones del bloqueo neuroaxial.
• Bloqueo subaracnoideo.
  • Indicaciones.
  • Técnica.
  • Anestesia subaracnoidea continua.
  • Farmacología.
  • Fármacos adyuvantes.
  • Complicaciones.
• Bloqueo epidural.
  • Indicaciones.
  • Técnica.
  • Farmacología.
  • Fármacos adyuvantes.
  • Factores que influyen en el grado y extensión del BED.
  • Complicaciones.
• Anestesia combinada espinalepidural.
• Bloqueo caudal (BC).
  • Técnica.
  • Farmacología, contraindicaciones y complicaciones.
• Anticoagulantes/antiagregantes plaquetarios y técnicas neuroaxiales.
• Ecografía y técnicas neuroaxiales.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Accesos vasculares:

• Introducción.
• Accesos venosos.
• Acceso arterial.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Fluidoterapia:

• Introducción.
• Clasificación.
  • Cristaloides.
    • Soluciones salinas isotónicas.
    • Soluciones hipotónicas.
  • Coloides.
    • Solución albúmina al 5 y 20%.
    • Gelatinas.
    • Hidroxietilalmidones (HEA).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Terapia transfusional:

• Definición.
• Indicaciones.
• Tratamiento con hemoderivados.
• Complicaciones de las transfusiones.
  • Reacción transfusional aguda.
• Medidas de ahorro para disminuir los requerimientos transfusionales.
• Transfusión masiva.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. Drogas vasoactivas y sedación:

• Adrenalina.
• Fenilefrina.
• Noradrenalina.
• Dopamina.
• Dobutamina.
• Isoproterenol.
• Labetalol.
• Esmolol.
• Hidralazina.
• Nitroglicerina.
• Nitroprusiato de Na+.
• Urapidilo.
• Amiodarona.
• Verapamil.
• Digoxina.
• Propafenona.
• Lidocaína.
• Teofilina.
• KCl (cloruro potásico).
• MgSO4 (sulfato de magnesio).
• HCO3Na+ (bicarbonato sódico).
• Remifentanil, propofol y midazolam.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. Anestesia en cirugía mayor ambulatoria:

• Introducción.
• Criterios de selección del paciente candidato a CMA.
• Técnica anestésica en CMA.
• Criterios de recuperación y alta hospitalaria en cirugía mayor ambulatoria.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVIII. Dolor agudo posoperatorio:

• Introducción.
• Fisiopatología del dolor posoperatorio.
• Principio del manejo del dolor posoperatorio.
  • Evaluación inicial del paciente y los predictores de dolor posoperatorio.
  • Abordaje multimodal.
  • Cobertura analgésica-analgesia preventiva.
  • Seguimiento y pauta de rescate.
  • Vía de administración.
• Opciones terapéuticas.
  • Analgesia sistémica.
    • Analgésicos no opioides.
    • Analgésicos opioides.
    • Coadyuvantes analgésicos.
  • Analgesia regional.
  • Analgesia controlada por paciente.
• Complicaciones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIX. Complicaciones posoperatorias:

• Introducción.
• Complicaciones respiratorias.
  • Hipoxemia.
  • Obstrucción de la vía aérea superior.
• Inestabilidad hemodinámica.
  • Hipertensión arterial.
  • Hipotensión.
  • Isquemia miocárdica.
  • Arritmias cardíacas.
  • Parada cardíaca.
• Disfunción renal y reacción anafiláctica.
• Complicaciones neurológicas, náuseas y vómitos.
• Criterios de alta de la unidad de cuidados posanestésicos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XX. Interpretación clínica de los gases sanguíneos:

• Introducción.
• Manejo clínico de los gases sanguíneos.
• Causas clínicas de gases sanguíneos anormales.
  • Desequilibrio ácido-base metabólico.
  • Desequilibrio ácido-base respiratorio.
• Gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (A-aPO2).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXI. Anestesia fuera de quirófano:

• Introducción.
• Objetivo y preparación del paciente.
• Manejo anestésico.
• Sedación monitorizada.
  • Implicaciones de los niveles de sedación.
  • Medicaciones recomendadas.
  • Complicaciones.
  • Cuidados posanestésicos.
• Conclusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XXII. Anestesia pediátrica:

• Particularidades del paciente pediátrico.
• Evaluación preoperatoria.
• Preparación preoperatoria inmediata.
• Equipamiento vía aérea.
• Monitorización.
• Inducción.
• Mantenimiento de la anestesia general y despertar.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.