Curso Superior Universitario en Asistencia Sanitaria en Situaciones Extremas I

Capítulo I. Aspectos específicos de la asistencia en montaña:

• Introducción.
• Características del medio montañoso.
• Principales riesgos en montaña.
• La asistencia en montaña.
• Patologías más frecuentes en montaña.
• El papel del médico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo II. Mal de altura:

• Concepto.
• Epidemiología.
• Patogenia.
• Clínica.
• Diagnóstico.
• Prevención.
• Tratamiento.
• Edema pulmonar de la altitud.
• Edema cerebral de la altitud.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo III. Lesiones por frío. Hipotermia:

• Introducción.
• Concepto de hipotermia.
• Termorregulación.
• Clasificación.
• Etiología.
• Fisiopatología.
• Diagnóstico.
• Profilaxis.
• Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo IV. Congelaciones:

• Introducción.
• Concepto y epidemiología.
• Factores predisponentes.
• Fisiopatología.
• Clasificación.
• Clínica.
• Diagnóstico evolutivo.
• Pronóstico.
• Tratamiento.
• Secuelas.
• Tratamiento de las secuelas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo V. Estabilización y transporte en montaña:

• Introducción.
• Posibilidades de estabilización en montaña.
  • Qué debemos hacer y qué podemos hacer.
  • La consulta radiomédica.
  • Valoración diagnóstica del paciente en montaña.
  • Medidas imprescindibles a llevar a cabo in situ.
• Material y medios.
  • Medios diagnósticos.
  • Medios de soporte cardiorrespiratorio.
  • Medios de inmovilización.
  • Medios de fortuna en la inmovilización.
• Sueroterapia.
  • Objetivos de la sueroterapia.
  • Vías de administración de suroterapia.
  • Tipos de sueros.
  • Situaciones clínicas.
• Medios de protección térmica.
• El botiquín de urgencias en montaña.
  • Características.
• Tipos de transporte.
  • Transporte terrestre estival e invernal.
    • Evacuación terrestre estival.
    • Evacuación terrestre invernal.
  • Evacuación en pared de roca, corredores de nieve y cascadas de hielo.
  • Transporte aéreo: Helicóptero en montaña.
  • Tipos de camillas de uso en montaña.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo VI. Lesiones por deportes de montaña:

• Introducción.
• Prioridades en el manejo del accidentado.
  • Medidas inmediatas.
  • Medidas menos urgentes.
• Lesiones frecuentes en deportes de montaña.
  • Miembro superior.
  • Extremidad inferior.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo VII. Reconocimiento médico del montañero:

• Introducción.
• Adaptación a la montaña.
• Valoración inicial del montañero.
• Reconocimiento médico.
  • Historia médico-deportiva.
  • Examen médico.
  • Electrocardiografía, espirometría y balance del aparato locomotor.
  • Antropometría y ergometría.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo VIII. Aspectos específicos de la asistencia en ambientes desérticos:

• Introducción.
• Fisiología de la regulación hidroelectrolítica: El calor.
• Importancia clínica del balance hídrico.
• Efectos biológicos de la deshidratación.
• ¿Cómo enfrentarse al calor en el desierto?
• A modo de recordatorio.
• Tratamiento práctico del extraviado en el desierto.
• Anexo. Botiquín personal para viajar al desierto.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo IX. Lesiones por efecto del calor:

• Introducción.
• Quemaduras solares.
• Golpe de luz.
• Astenia por calor.
• Insolación.
• Calambres por calor.
• Golpe de calor.
• Otras patologías producidas por calor.
  • Hidrosadenitis.
  • Lesiones del pie, por sudor.
  • Micosis del desierto.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo X. Resucitación del gran quemado y tratamiento médico del quemado no extenso:

• Introducción.
• Clasificación.
• Etiología.
• Fisiopatología de la quemadura.
  • Alteraciones hemodinámicas.
  • Alteraciones metabólicas.
  • Alteraciones respiratorias.
  • Alteraciones renales.
  • Alteraciones hematológicas.
  • Alteraciones inmunológicas.
• Primeros auxilios y traslado del gran quemado.
• Reanimación del quemado grave.
  • Estimación de la SCQ.
  • Resucitación en adultos.
  • Resucitación en niños.
• Otros aspectos en el manejo inicial del gran quemado.
• Tratamiento médico del quemado no extenso.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XI. Aspectos específicos de la asistencia en vuelo:

• Introducción.
• Características del medio aéreo.
  • La atmósfera: Composición y estructura.
  • Atmósfera y vida.
• El médico militar de vuelo.
• Peculiaridades de la asistencia en vuelo.
• Problemas de vuelos de larga duración.
• El avión como medio de transmisión de enfermedades.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XII. Efectos fisiológicos del vuelo:

• Introducción.
• Hipoxia.
  • Clasificación.
• Hipoxia hipobárica aguda o hipoxia del vuelo.
  • Etiología.
  • Fisiopatología.
  • Clínica.
  • Prevención.
  • Tratamiento.
  • Toxicidad del oxígeno.
• Hiperventilación.
• Enfermedad disbárica.
  • Enfermedad descompresiva.
    • Clínica.
    • Prevención.
    • Tratamiento.
  • Barotraumatismos.
    • Barotitis.
    • Barosinusitis.
    • Barodontalgia.
    • Aparato gastrointestinal.
• Fuerzas de aceleración.
  • Efectos de las fuerzas G positivas.
  • Efectos de las fuerzas G negativas.
  • Prevención y protección frente a las fuerzas de aceleración.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XIII. El transporte en el medio aéreo:

• Introducción.
• Historia.
• ¿Por qué se considera un medio hostil al medio aéreo?
• Aeroevacuaciones médicas o MEDEVAC.
  • Tipos de aeroevacuaciones.
  • Tipos de aeronaves.
  • Ventajas e inconvenientes de la aeroevacuación.
  • Indicaciones y contraindicaciones.
• Actuaciones previas. Estabilización. Preparación del paciente.
• Precauciones durante el transporte según patologías.
• Material médico a bordo. ¿Qué debemos llevar?
• Resumen.
• Autoevaluación.

Capítulo XIV. Reconocimiento médico del piloto y paracaidista:

• Reconocimiento médico de los pilotos.
  • Introducción.
  • Valoración psicofísica del personal volante requisitos.
    • Condiciones psicofísicas.
    • Condiciones visuales y de percepción de colores.
    • Condiciones auditivas.
  • Tipos de reconocimiento.
    • En el ámbito civil.
    • En el ámbito militar.
• Reconocimiento médico del paracaidista.
  • Introducción.
  • Tipos de ejercicios.
  • Recomendaciones para realizar un reconocimiento médico seguro y saludable.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XV. Aspectos específicos de la asistencia naval y subacuática:

• Introducción.
• Buceo, fisiopatología y enfermedades.
  • Equipos de buceo.
  • Patologías.
• Lesiones por frío y calor.
• Mamparitis.
• Viajes.
  • Aclimatación.
  • Traslados.
  • Nutrición.
  • Profilaxis y vacunación.
• Telemedicina.
• Prevención de riesgos laborales.
• Intoxicaciones.
• Buque hospital.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XVI. El mareo (mal del mar). Cinetosis:

• Introducción.
• Concepto.
• Etiología.
• Clínica.
• Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XVII. Ahogamiento y sumersión:

• Introducción.
• Importancia epidemiológica.
• Conceptos básicos.
• Etiología.
• Fisiología de la inmersión.
• Fisiopatología del ahogamiento y casi-ahogamiento.
• Clínica del casi ahogado.
• Manejo del ahogado y CA.
  • Tratamiento en el lugar del accidente.
  • Tratamiento durante el traslado.
  • Tratamiento hospitalario.
  • Tratamiento en la UCI.
• Aspectos médico-legales.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XVIII. Actuación ante un náufrago:

• Introducción.
• Trastornos del equilibrio hidrosalino.
  • Depleción hidrosalina o depleción de volumen.
  • Hipernatremia o deshidratación.
• Patología inducida por el calor ambiental.
  • Insolación, agotamiento o colapso por calor.
  • Golpe de calor.
• Hipotermia.
• Lesiones producidas por frío.
• Malnutrición proteicoenergética (MPE).
• Hipoglucemia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XIX. Cámara hiperbárica:

• Introducción.
• Tipos de cámara hiperbárica.
• Mecanismos de acción de la oxigenoterapia hiperbárica.
• Efectos fisiológicos de oxigenoterapia hiperbárica.
• Indicaciones.
• Contraindicaciones.
• Efectos adversos y riesgos del tratamiento con la cámara hiperbárica.
• Adaptación de las técnicas sanitarias realizadas en la cámara hiperbárica.
• Precauciones antes de utilizar la cámara hiperbárica.
• Normas de seguridad.
• Qué hacer hasta llegar a la cámara hiperbárica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XX. Estabilización y transporte en el medio naval:

• Introducción.
  • Resumen.
• Análisis del apoyo médico en actividades no bélicas de fuerzas navales.
• Análisis del apoyo médico en actividades bélicas de fuerzas navales.
• Niveles de atención sanitaria.
• Unidades navales y buques sanitarios.
  • Buque hospital.
  • Transporte médico.
• La sanidad en la Infantería de Marina.
• Conclusión.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXI. Lesiones por deportes en el medio acuático y su entorno:

• Introducción.
• Patología asociada al medio acuático.
• El politraumatizado en el medio acuático.
• Conclusión.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXII. Aspectos específicos de la asistencia en campaña:

• Introducción.
• Tipos de catástrofes.
• Conceptos.
• Características de la medicina de campaña.
• Composición del apoyo médico a la fuerza operativa.
• Objetivos de unidad médica de apoyo al despliegue.
• Estructura funcional de una unidad médica avanzada.
• Procedimiento operativo en caso de llegada de bajas de combate.
• Recomendaciones sanitarias en campaña.
• Estudios a realizar en una catástrofe.
• Diferencias de la actuación médica de la medicina de campaña con respecto a la medicina convencional.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXIII. Asistencia en ambiente NBQ:

• Introducción.
• Asistencia en ambiente nuclear.
  • Accidentes nucleares.
  • Explosión nuclear.
• Efectos biológicos de las armas nucleares.
• Medidas de protección.
  • Dosímetros.
• Agentes biológicos.
  • Clasificación.
  • Métodos de diseminación.
  • Agentes biológicos más importantes.
    • Categoría A.
    • Categoría B.
    • Categoría C.
  • Bases de defensa frente a ataques biológicos.
• Agentes químicos.
  • Clasificación de los agentes químicos por sus efectos fisiológicos.
    • Agentes letales.
    • Agentes incapacitantes, invalidantes o neutralizantes.
    • Agentes antidisturbios, lacrimógenos, vomitivos.
    • Otros agentes.
• Bases de defensa frente a ataques biológicos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXIV. Logística:

• Definición de logística general y de logística sanitaria.
• Ejército de tierra.
  • La fuerza.
  • El apoyo a la fuerza.
  • Clasificación de la logística.
  • Principios logísticos.
  • Encuadramiento logístico de las grandes unidades.
  • Escalonamiento de las unidades de sanidad dentro del ejército de tierra.
  • Resumen del escalonamiento médico.
  • Clasificación y evacuación de las bajas sanitarias.
• Armada.
• Ejército del aire.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXV. Clasificación y triaje:

• Definición.
• Confusión terminológica.
• Historia.
• Responsabilidad de realizar el triaje.
• Tipos de triaje.
  • Clasificación bipolar.
  • Clasificación tripolar.
  • Clasificación tetrapolar.
  • Clasificación pentapolar.
  • Clasificación hexapolar.
  • Clasificación en base al fundamento operativo.
    • Métodos funcionales.
    • Métodos lesionales.
    • Métodos mixtos.
• Elementos para la clasificación.
• Tipos de tarjetas de clasificación de heridos.
• Ventajas del uso de tarjetas de triaje.
• Desventajas y posibles soluciones.
• Reglas del triaje.
• En caso de duda, ¿en qué categoría incluimos a la baja?
• Triaje. Clasificación en los diversos ambientes.
  • Triaje metropolitano.
  • Triaje hospitalario.
  • Triaje militar.
    • Escalonamiento médico.
    • Clasificación de las bajas.
    • Clasificación de bajas sanitarias masivas.
    • Clasificación para la aeroevacuación.
  • Triaje y evacuación en el entorno naval.
  • Triaje y bioterrorismo.
  • Triaje en las catástrofes industriales.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXVI. Despliegue en catástrofes:

• Introducción.
• Factores a considerar en un despliegue médico.
• Formaciones sanitarias.
• Despliegues en distintos ambientes.
  • Despliegue terrestre.
  • Despliegue en zona con posibilidad de aeroevacuación.
  • Despliegue en un barco.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXVII. Cirugía de campaña:

• Características.
• El cirujano de campaña.
• Heridas.
  • Tipos de heridas.
  • Heridas por arma de fuego.
  • Conducta a seguir.
• Blast injury o lesiones por onda expansiva.
  • Tipos de blast injury.
• Heridas por minas.
  • Las minas terrestres: ¿Qué son y cómo funcionan?
  • Tratamiento inicial y rescate de las víctimas de minas terrestres.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXVIII. Aspectos específicos de la asistencia en ambiente tropical:

• Introducción.
• Clima.
• Condiciones sanitarias.
• Antes del viaje: Consejos y medidas específicas. Vacunaciones.
• Repelentes y precauciones contra insectos.
• Diarrea del viajero.
• Agua dulce.
• Prevención del paludismo.
• Regreso del viaje.
• Historia clínica en el viajero.
  • Diarrea del viajero.
  • Fiebre.
  • Eosinofilia.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXIX. Enfermedades producidas por virus:

• Patología respiratoria producida por virus.
  • Introducción.
  • Patología producida por cada virus.
  • Infecciones por rinovirus.
  • Infecciones por coronavirus.
  • Infecciones por el virus sincitial respiratorio (VSR).
  • Infecciones por virus parainfluenza.
  • Infecciones por adenovirus.
  • Gripe aviar.
• Patologías por virus exantemáticos.
  • Sarampión.
  • Rubéola.
  • Parotiditis.
• Enterovirus.
• Virus herpes.
  • Virus herpes símplex.
  • Infección por herpes zóster.
  • Virus de Epstein-Barr (EBV).
• Citomegalovirus (CMV).
• Hepatitis.
  • Hepatitis A.
  • Hepatitis B.
  • Hepatitis C.
  • Hepatitis D.
• La rabia.
• VIH.
• Fiebre amarilla.
• Dengue.
• Virus Zika.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXX. Lesiones por bacterias:

• Cólera.
• Diarrea del viajero.
• Fiebre tifoidea.
• Peste bubónica, peste negra.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXXI. Enfermedades producidas por hongos:

• Introducción.
• Aspergilosis.
• Criptococosis.
• Otras infecciones.
• Dermatomicosis.
• Pitiriasis versicolor.
• Dermatoficias.
• Candidiasis cutáneomucosas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXXII. Enfermedades producidas por protozoos:

• Amebiasis.
• Giardiasis.
• Tripanosomiasis.
  • Tripanosomiasis africana o enfermedad del sueño.
  • Tripanosomiasis americana o enfermedad de chagas.
• Tricomoniasis.
• Leishmaniasis.
• Paludismo.
  • Forma de transmisión del paludismo.
  • Epidemiología.
  • Ciclo biológico del parásito.
  • Naturaleza de la enfermedad.
  • Introducción.
  • Recomendaciones.
    • Información al viajero.
    • Medidas de barrera.
    • Quimioprofilaxis.
    • Principales fármacos en la profilaxis antipalúdica.
• Toxoplasmosis.
• Pneumocystis carinii.
• Babesiosis.
• Cryptosporidiosis.
• Balantidiasis.
• Isosporiasis.
• Blastocystis hominis.
• Dientamoeba fragilis.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXXIII. Vacunaciones y profilaxis:

• Introducción.
• Generalidades.
• Programas de vacunación.
• Calendarios de vacunación.
• Intervalos de vacunación.
• Normas generales de administración de vacunas.
• La cadena del frío en los puntos de vacunación.
• Reacciones adversas y efectos secundarios.
• Contraindicaciones generales y falsas contraindicaciones.
• Consideraciones especiales sobre la administración de vacunas.
• Propiedades de las principales vacunas.
• Vacunaciones en personal médico.
• Inmunización pasiva.
• Avances futuros en inmunización.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXXIV. Patología del viajero:

• Introducción.
• Consejos prácticos para antes de un viaje.
• ¿Dónde nos vamos?
  • Oriente medio.
  • Subcontinente indio.
  • Sudeste asiático.
  • Asia central y del este.
  • Sur de áfrica.
  • Norte de áfrica.
  • África del este.
  • África central y del oeste.
  • América del norte.
  • Caribe y América central.
  • América del sur.
  • Oceanía y el Pacífico sur (Melanesia-micronesia-polinesia).
  • Europa occidental.
  • Europa del este.
• Enfermedades de distribución mundial.
• Botiquín del viajero.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXXV. Patología del inmigrante:

• Introducción.
• Guía de actuación.
  • Anamnesis.
  • Motivos de consulta. Exploración física por aparatos y sistemas.
  • Motivo de consulta. Cuadros sindrómicos.
    • Síndrome digestivo.
    • Síndrome respiratorio.
    • Síndrome urogenital.
    • Síndrome febril.
    • Síndrome cutáneo.
    • Otros.
• Pruebas complementarias.
• Medidas que acatar ante el retorno a lugar de procedencia.
• Calendarios vacunales.
• Distribución geográfica de agentes etiológicos.
• Conclusiones.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXXVI. Introducción a la catástrofe:

• Conceptos.
• Introducción.
• Clasificación de las catástrofes.
• Fases de una catástrofe.
• Principios sanitarios.
• Tratamiento de la catástrofe.
• Decálogo en el ambiente prehospitalario.
• Organización de una zona de catástrofe: Sectorización.
• Triaje. Clasificación de víctimas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXXVII. Aspectos teóricos sobre planificación de catástrofes:

• Introducción.
• Principios de planificación de las catástrofes.
• Campo de aplicación.
• Contenido de un plan de contingencia o respuesta de emergencia.
• Conocimiento de los recursos disponibles.
• Acceso a la información.
• Cooperación y coordinación.
  • Coordinación entre las autoridades.
• Establecimiento de prioridades.
• Importancia de la comunicación.
• Seguridad en el lugar del accidente.
• Agencias involucradas en la respuesta.
• Ayuda de equipos de especialistas.
• Operaciones de emergencia en el lugar del accidente (Comando).
• Planes de acción-reacción en la respuesta a emergencias.
• Actividades de restauración.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXXVIII. Particularidades de los accidentes de tráfico. Accidente de múltiples víctimas:

• Asistencia al accidente de tráfico con múltiples víctimas.
• Selección de las víctimas.
• Particularidades de los accidentes de tráfico.
• El transporte médico en terreno abrupto. Repercusiones hemodinámicas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XXXIX. Accidentes en el interior de un túnel de carretera:

• Introducción.
• Características básicas que se deben conocer sobre la circulación en el interior de un túnel.
• La ventilación en el interior del túnel.
• Escenarios de accidente.
• Algunas características del air-bag en los accidentes en túnel.
• Recomendaciones para el personal médico que interviene en un accidente de tráfico en el interior de un túnel.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Capítulo XL. Preparación de un simulacro:

• Introducción.
• ¿Para qué sirven los simulacros?
• Aspectos.
• Objetivos del simulacro.
• Clasificación de simulacros.
• Preparación teórica de un simulacro.
• Preparación del simulacro: Fecha, hora y lugar.
• Descripción del simulacro.
• Instituciones intervinientes.
• Distribución de funciones individuales.
• Identificaciones.
• Servicio médico de apoyo real al simulacro.
• Formalización de una póliza de seguro.
• En la práctica ¿cómo se realiza un simulacro?
• Reunión postsimulacro.
• Ejemplo real de un simulacro evaluado.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.