Curso de Urgencias en Psiquiatría

Tema I. Generalidades en urgencias psiquiátricas:

• Introducción.
• Objetivos en la evaluación.
• Historia clínica del paciente.
• Tipos de intervención en las urgencias psiquiátricas.
• Derivación a psiquiatría: criterios y exclusiones.
  • Criterios de derivación a psiquiatría.
  • Nunca son motivos de interconsulta.
• Derivaciones más frecuentes tras intervención en urgencias y listado de informaciones a facilitar al paciente.
• Equipamiento específico en un servicio de urgencias psiquiátricas.
• Dispositivos de atención a pacientes con patología psiquiátrica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema II. Entrevista psiquiátrica en urgencias:

• Introducción.
• Pautas de actuación.
• Evaluación psiquiátrica en urgencias.
  • Valoración psiquiátrica en urgencias.
  • Historia psiquiátrica.
  • Entrevista psiquiátrica.
  • Exploración física.
  • Exploración psicopatológica/examen mental.
  • Exploración neurológica.
  • Pruebas complementarias.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema III. Clasificaciones nosológicas:

• Concepto e introducción.
• Grupos sindrómicos (según DSM-V).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IV. Trastornos de la ansiedad:

• Introducción.
• Trastornos de ansiedad según el DSM-V.
  • Angustia.
  • Crisis de angustia.
  • Trastorno de ansiedad generalizada.
  • Fobia.
  • Trastorno por estrés postraumático.
• Manejo terapéutico de la ansiedad.
• Criterios de derivación al especialista de los trastornos ansiosos.
• Tratamiento farmacológico.
• Otras terapias.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema V. Trastornos afectivos en urgencias:

• Introducción.
• Urgencias en cuadros depresivos.
  • Concepto y formas clínicas.
  • Diagnóstico diferencial.
  • Entrevista y orientación psicoterapéutica.
  • Evaluación y manejo.
  • Farmacoterapia.
• Urgencias en cuadros maníacos.
  • Concepto y formas clínicas.
  • Diagnóstico diferencial.
  • Entrevista y orientación psicoterapéutica.
  • Evaluación y manejo.
  • Farmacoterapia.
    • Tratamiento específico de urgencias en hipomanía y manía.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VI. Agitación psicomotriz:

• Introducción.
• Definición y clasificación clínica.
• Factores de riesgo.
• Cuadro clínico y señales de alarma.
• Etiología (orgánica, psiquiátrica, sustancias) y claves de cribado.
• Seguridad ambiental y abordaje de la entrevista (desescalada).
  • Abordaje y medidas de seguridad.
  • Información previa y derivación.
  • Lugar de la entrevista.
• Contención verbal.
• Contención mecánica y seclusión.
• Sedación y contención farmacológica: algoritmos por escenarios.
  • Contención farmacológica (sedación): principios y monitorización.
  • Agitación orgánica.
  • Agitación psiquiátrica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VII. Urgencias psiquiátricas y suicidio:

• Concepto y trascendencia.
• Dinámica del suicidio.
• Epidemiología. Factores de riesgo.
• La entrevista en urgencias.
• Actitud terapéutica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema VIII. Trastorno psicótico agudo:

• Fundamentos de la semiología clínica.
  • Introducción.
  • Semiología.
• Urgencias en el paciente psicótico.
• Patologías más frecuentes.
  • Esquizofrenia.
  • Trastorno esquizoafectivo.
• Manejo del paciente psicótico.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema IX. Síndrome alucinatorio y otras alteraciones sensoperceptivas:

• Introducción.
• Alteraciones de la percepción sensorial.
  • Percepciones sensoriales erróneas.
  • Ilusiones.
  • Imagen consecutiva, parásita, eidética, pseudoalucinaciones y alucinosis.
  • Anomalías de la percepción: Alucinaciones.
• Distorsiones sensoriales.
• Presentación del paciente en urgencias de psiquiatría.
• Exploración de las alteraciones sensoperceptivas.
• Exploración clínica del síndrome alucinatorio.
  • Cuestiones a tener presentes al hacer la exploración del síndrome alucinatorio.
  • Anexo: Preguntas exploratorias sobre trastornos sensoperceptivos de la versión SCAN.
• Cualidades acompañantes a la alucinación que hacen sospechar un síndrome psiquiátrico.
• Manejo terapéutico y pautas de actuación.
  • Tratamiento.
  • Pautas de actuación.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema X. Delirium (estado confusional agudo):

• Definición.
• Epidemiología.
• Etiología.
• Clínica.
• Diagnóstico.
• Diagnóstico diferencial.
• Evolución.
• Evaluación.
• Tratamiento del delirium.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XI. Trastornos de la conciencia: Estados crepusculares:

• Definición y marco nosológico actual.
• Etiología y diagnósticos diferenciales principales.
• Subtipos clínicos y graduación de gravedad.
• Evaluación diagnóstica (cribado, analítica, neuroimagen, EEG).
• Tratamiento y manejo (no farmacológico y farmacológico).
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XII. Urgencias en psicogeriatría:

• Introducción.
• Factores biológicos en el anciano.
• Motivos de consulta más habituales en servicio de urgencias.
  • Depresión en el anciano.
    • Depresión con deterioro cognitivo.
    • Tratamiento.
  • Agitación en el anciano.
    • Delirium.
    • Demencia con síntomas psicóticos.
  • Otros.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIII. Demencias:

• Definición.
• Epidemiología.
• Criterios diagnósticos.
• Etiología.
• Clasificación.
• Enfermedad de Alzheimer.
• Tratamiento de los síntomas cognitivos y conductuales.
  • Tratamiento.
  • Tratamiento de los síntomas cognitivos.
  • Tratamientos de la psicosis y agitación.
• Demencia frontotemporal: clínica y diagnóstico.
  • Demencia frontotemporal.
  • Clínica, formas clínicas y diagnóstico.
• Demencia con cuerpos de Lewy.
• Demencia asociada a la enfermedad de Parkinson.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIV. Trastornos mentales orgánicos:

• Introducción.
• Delirium y otros síndromes neurocognitivos de inicio agudo-subagudo.
• Síndrome amnésico.
• Cambio de personalidad y del control de impulsos debido a otra afección médica.
• Otras enfermedades neurológicas.
• Otras enfermedades orgánicas asociadas a sintomatología psiquiátrica.
• Claves para diferenciar patología orgánica y psiquiátrica en urgencias.
  • Síntomas clínicos que pueden orientar erróneamente a patología psiquiátrica.
  • Agitación psicomotriz.
  • Paciente suicida.
  • Psicosis orgánicas.
  • Ansiedad.
• Protocolo de actuación en el servicio de urgencias ante la sospecha de enfermedad orgánica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XV. Trastorno por consumo de alcohol:

• Introducción.
• Farmacología del alcohol.
• Clínica del alcoholismo.
  • Patrón desadaptativo del consumo de alcohol.
  • Intoxicación etílica.
  • Tolerancia.
  • Abstinencia.
  • Deseo (craving) de beber y capacidad de control.
  • Complicaciones sociales.
  • Complicaciones físicas.
  • Trastornos mentales concomitantes.
• Diagnóstico.
• Evolución.
• Tratamiento del delirium y delirio por sustancias.
  • Tratamiento.
  • Tratamiento del delirio subagudo.
  • Tratamiento del delirium tremens.
  • Tratamiento psicosocial.
  • Tratamiento farmacológico.
  • Tratamiento de problemas específicos.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVI. Urgencias psiquiátricas por consumo de drogas:

• Introducción.
• Conceptos relacionados con las drogodependencias.
• Opioides: epidemiología, intoxicación y abstinencia.
  • Opioides.
  • Epidemiología.
  • Intoxicación por opiáceos.
  • Riesgo suicida.
  • Abstinencia a opiáceos.
  • Efectos inmediatos y posteriores del consumo de heroína.
• Cannabis: epidemiología, intoxicación y dependencia.
  • Cannabis.
  • Epidemiología.
  • Intoxicación por cannabis.
  • Abuso y dependencia de cannabis.
• Cocaína: abuso, intoxicación y abstinencia.
  • Abuso de cocaína.
  • Epidemiología.
  • Intoxicación por cocaína.
  • Abstinencia a la cocaína.
• Nuevas sustancias psicoactivas (NPS): clasificación, efectos e intoxicación.
  • Drogas de diseño.
  • Epidemiología.
  • Clasificación.
  • Anfetaminas.
  • Alucinógenos y fenciclidina.
• Inhalantes.
• Patología dual.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVII. Trastornos de personalidad en urgencias:

• Panorama general de los trastornos de personalidad.
  • Introducción.
  • Clasificación y características.
  • Epidemiología.
• Diagnóstico.
• Evaluación en urgencias.
• Tratamiento de los trastornos de personalidad en urgencias.
  • Tratamiento psicoterapéutico.
  • Tratamiento farmacológico.
  • Programas de tratamiento en el hospital y domiciliario.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XVIII. Trastornos de la conducta alimentaria:

• Introducción.
• Concepto y definición.
• Etiología.
• Epidemiología.
• Evolución.
• Fisiología.
• Clínica.
• Diagnóstico.
• Tratamiento.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XIX. Efectos secundarios por psicofármacos:

• Antipsicóticos.
  • Introducción.
  • Efectos secundarios de los neurolépticos.
    • Efectos secundarios no neurológicos.
    • Efectos neurológicos.
  • Antidepresivos.
  • Inhibidores de la monoaminaoxidasa.
  • Antidepresivos tricíclicos.
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina.
  • Antidepresivos noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos: mirtazapina y mianserina.
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina - antagonistas serotoninérgicos: Trazodona.
• Estabilizadores del ánimo y antiepilépticos con uso eutimizante.
  • Carbamazepina.
  • Oxcarbazepina y ácido valproico.
  • Valpromida y lamotrigina.
  • Gabapentina y topiramato.
  • Litio.
• Benzodiacepinas.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.

Tema XX. Aspectos ético-legales en urgencias psiquiátricas:

• Introducción.
• Valoración de la capacidad para la toma de decisiones del paciente (apoyos y consentimiento informado).
• Internamiento involuntario.
• Tratamiento involuntario.
• Paciente suicida.
• Alta voluntaria.
• Contención mecánica.
• Resumen.
• Autoevaluación.
• Bibliografía.